Gotovo sve vrste kašlja (osim psihogenog) pojačavaju se u ležećem položaju. Zašto se to događa? Zašto se bol u uhu najčešće javlja noću? Zašto se, prema pravilu, promukli kašalj kod subglotičnog laringitisa javlja noću?
Ljudsko tijelo sadrži veliku količinu vode koja je raspoređena u tjelesnim tekućinama unutar i izvan stanica. Kada stojimo ili sjedimo, najveći je tlak tekućine u najnižim dijelovima tijela, ponajprije u nogama.
U ležećem položaju tjelesne se tekućine pomiču prema gornjim dijelovima tijela. To je jedan od razloga zbog kojeg starije osobe s bolestima srca ili pluća ne mogu ležati na ravnoj podlozi – javlja se gušenje i kašalj.
Kod djece i mladih osoba ovo pomicanje tekućine uzrokuje oticanje sluznice dišnih putova. Kod obične prehlade nos se može u potpunosti začepiti, kod upale sinusa javlja se bol, kod upale sluznice u području grkljana dolazi do otežanog disanja i struganja, dok se u bronhima javlja ili pojačava opstrukcija.
Ako je zrak hladan i vlažan, taj je otok manje izražen. Oticanje sluznice u području nosa otežava dotok svježeg zraka u srednje uho. Dok je dijete u uspravnom položaju, budno, kreće se, guta i ispuhuje nos, uspijeva potisnuti zrak kroz Eustahijeve cijevi iz nosa u srednje uho. Kada zaspi, tih aktivnosti nema, a u ležećem položaju otok nosne sluznice se pojačava i gotovo u potpunosti prekida dotok zraka. Kako se zrak u srednjem uhu postupno „troši“, nastaje podtlak, bubnjić se uvlači, javlja se bol, što rezultira naglim buđenjem djeteta uz bolan plač.
Kod djece s upalnim ili alergijskim bronhitisom, postavljanje u vodoravni ležeći položaj može izazvati napade suhog kašlja. Naprezanjem se dodatno povećava tlak tekućine u prsnom košu, što dovodi do još većeg oticanja sluznice u najsitnijim ograncima bronha. Što je dijete mlađe, to su i njegovi bronhi manji, pa će i manji otok sluznice uzrokovati veće poteškoće s disanjem i intenzivniji kašalj.
Izrazito jak otok sluznice može izazvati infekcija respiratornim sincicijskim virusom (RSV), koja iz prethodno navedenih razloga posebno ugrožava djecu u dobi do 12 mjeseci. Ta djeca najčešće moraju biti liječena u jedinicama intenzivne skrbi.
